HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS
Av. de Francesc Ribas, s/n
08400 Granollers
Tel.:93 842 50 00
S’entrega a:
Servei d’Atenció a l’Usuari de l’Hospital
Servei de Ginecologia i Obstetrícia
Servei de Neonatologia
Granollers, 11 d'Abril de 2007
PLA DE PART:
Estimats(des) Srs.(es),
Em dic, Maria xxxxxxx xxxxxxxx, DNI XXXX- X, amb domicili al carrer XXXXX n. XX, , de (població), i telèfon XXXXXXX. La meva parella es diu xxxxxxxxx xxxxxxx, DNI XXXXX-X. Em trobo en estat gestacional amb data prevista de part per a finals de Maig (DPP 22-05-07) i la meva intenció és donar a llum al vostre Hospital, és per això que us presento el meu Pla de Part.
Atenent que:
1. El Pla de Part és una manifestació de la voluntat escrita; l'exercici del dret de qualsevol usuari a decidir lliurement, a consentir o no consentir sobre les intervencions mèdiques que se li proposin. És, per tant, una manifestació vàlida jurídicament, basada en la Llei General de Sanitat, en la Llei Bàsica Reguladora de Drets i Deures en Matèria d'Informació i de Documentació Clínica i en el Protocol d’Assistència al part i al puerperi i d’atenció al nadó, editat pel Departament de Sanitat i Seguretat Pública de la Generalitat de Catalunya (agost de 2003), que els assistents a un part han de respectar.
[ La Llei Bàsica Reguladora de l’Autonomia del Pacient i de Drets i Deures en Matèria d’Informació i Documentació Clínica, de Novembre de 2002, diu expressament en el seu article n. 2 que: “Toda actuación en el ámbito de la sanidad requiere el previo consentimiento de los pacientes o usuarios. El consentimiento debe obtenerse después de que el paciente reciba una información adecuada”; y “El paciente o usuario tiene derecho a decidir libremente, después de recibir la información adecuada, entre las opciones clínicas disponibles.”]
2. Segons la Organització Mundial de la Salut (OMS), tota dona te el dret fonamental a tenir un paper central en tots els aspectes de l’atenció perinatal, inclòs participar en la planificació, realització i avaluació de l’atenció. Els factors socials, emocionals i psicològics son decisius en la comprensió i instrumentació de l’atenció prenatal apropiada;
La OMS fa les següents recomanacions respecte al part: (i que nosaltres volem que se’ns apliquin)
1. No hi ha proves de que la vigilància electrònica del fetus durant el treball de part normal tingui efectes positius en el resultat de l’embaràs.
2. No està indicat l’ afaitat de la regió púbica ni les enemes prepart.
3. Les embarassades no han de ser col•locades en posició de litotomia (ajaguda boca amunt) durant el treball de part ni en el part. Se les ha d’animar a caminar durant el treball de part i cada dona ha de decidir lliurement la posició que vol assumir durant el part.
4. No es justifica l’ús rutinari de l’ episiotomia (incisió per ampliar l’obertura vaginal)
5. No s’han d’ induir (iniciar-se per mitjans artificials) els parts per conveniència. La inducció del part ha de limitar-se a determinades indicacions mèdiques. Cap regió geogràfica ha de tenir un índex de treballs de part induïts major del 10%.
6. Ha d’evitar-se durant el part l’ administració per rutina de fàrmacs analgèsics o anestèsics que no es requereixin específicament per corregir o evitar una complicació en el part.
7. No es justifica científicament la ruptura artificial de membranes per rutina.
8. El nou nat sa ha d’estar amb la mare quan així ho permeti l ‘estat dels dos. Cap procediment d’observació del nou nat justifica la separació de la mare.
9. Ha de fomentar-se l’inici immediat de l’alletament, inclòs abans de que la mare surti de la sala de parts.
3. El Protocol d’Assistència al part i al puerperi i d’atenció al nadó de la Generalitat de Catalunya reconeix la importància d'un bon ambient psicoafectiu en l'adequat desenvolupament del part:
1.“El part és un procés individual i una vivència molt important en la vida de cada dona i cada parella” (Generalitat de Catalunya, Departament de Sanitat i Seguretat Social, Protocol d’Assistència al part i al puerperi i d’atenció al nadó, Barcelona, Direcció General de Salut Pública, Barcelona, agost de 2003).
2. “La dona podrà ser acompanyada per la seva parella i/o una altra persona de confiança en tot el procés de part (...) La gestant que rebi visites d’altres professionals (obstetres i llevadores) aliens al servei, podrà ser acompanyada lliurement per ells, encara que la responsabilitat, i per tant l’activitat assistencial, són exclusivament del personal sanitari de l’hospital a partir del seu ingrés i fins al moment de l’alta.” (Generalitat de Catalunya, Protocol..., p. 103).
COMPAREIXO com a beneficiària del servei Català de la Salut fent ús dels meus drets, per a deixar expressa constància de les condicions en les quals desitjo que sigui atès el meu part:
I, SOL.LICITO la vostra col.laboració i respecte amb el que a continuació s’exposa:
1. Desitjo que no em considerin una malalta i se’m respecti el dret a decidir sobre tota intervenció a la qual se’m vulgui sotmetre, explicant-me en qualsevol cas el risc real i fonamentat al qual m’exposo. No vull que se’m practiquin intervencions innecessàries seguint un protocol establert i sense estar fonamentades en un risc real segons el meu cas personal i les circumstàncies del moment.
2. Vull que se’m respecti la meva participació activa. Sol.licito assistència però en cap cas entrego l’acte de donar a llum a mans d’un equip, ni tampoc entrego el meu cos ni el del meu nadó per a ésser manipulat sense el meu consentiment (o el consentiment de la meva parella en cas d’ésser necessari)
Demano:
- Respecte en les posicions que esculli per parir, sense que se m’imposin postures determinades durant la dilatació ni l’expulsió. Ni se’m negui el dret a moure’m per a facilitar el procés natural.
- Respecte en el temps que necessito per parir, també si em cal una pausa entre la dilatació i l’expulsió, sense que em practiquin, sense raó i/o per rutina, cap acte dirigit a retardar o accelerar el part (oxitocina, ruptura de membranes,…)
- Que no m’administrin anestèsics, analgèsics o qualsevol altre substància si no és necessari i sense previ consentiment meu (o el de la meva parella en cas d’ésser necessari)
- Que no em rasurin el pubis ni m’administrin un enema.
- Que se’m permeti l’ingesta de líquids (i sòlids si no es preveu una cesària.)
- Que no em practiquin l’episotomia si no és estrictament necessari, previ consentiment per part de l’interessada.
- No ser monitoritzada cardiotocogràficament de manera continua sinó de manera intermitent tal com recomana la OMS, i no se’m practiquin més tactes vaginals dels estrictament necessaris
- Es respecti el temps natural de despreniment de la placenta.
3. Referent a l’ambient durant el part, considero necessari cuidar la llum de l’habitació, els sorolls, la temperatura… per tal que el part es pugui desenvolupar de forma tranquila i seguint el seu procés natural. És ben sabut que un excés de llum, de soroll o un ambient fred provoca secreció d’adrenalina la qual inhibeix la oxcitocina, necessària per al bon desenvolupament del part.
Aquestes condicions ambientals tènues i sense estridències també són molts importants per una bona acollida del nou nat, respectant la seva extrema sensibilitat (visual, auditiva, tèrmica, tàctil…) per què tingui un naixement respectuós i sense violència.
4. En referència al naixement vull que:
- Se’m col•loqui el bebè a sobre immediatament després de néixer i abans de tallar el cordó umbilical (o l’entreguin immediatament al pare en cas de cesària).
- No li tallin el cordó umbilical fins que aquest deixi de bategar.
- No li practiquin manipulacions per accelerar l’inici de la respiració (aspiració de secrecions, sondes, etc.) si no és estrictament necessari i previ consentiment dels pares.
- S'em permeti donar el pit al bebè sense horaris ni restriccions des de la seva primera hora de vida.
- Mantinguin el bebè al meu costat i al de la meva parella en tot moment, practicant aquelles proves que siguin imprescindibles a la mateixa habitació i retardar-les mitja hora si no són urgents.
- Se’ns informi de totes les proves, intervencions, medicaments (vacunes, pomades…) que es volen efectuar o subministrar al bebè, i sobre la seva necessitat segons el nostre cas particular, defugint tot protocol estandaritzat i no necessari, i se’ns respecti la nostra decisió. Tampoc volem que se l’hi ofereixi un xumet, biberó, ni cap aliment artificial.
5. Pel que fa a la participació i presència, i atenent-me al “dret del pacient a decidir qui pot estar present en els actes sanitaris” (3.1 de la “Carta de drets i deures dels Ciutadans en relació amb la salut i l’atenció sanitària”, Barcelona març de 2002) desitjo:
- Estar acompanyada i recolzada per la meva parella durant tot el part i posteriorment.
- S’admeti la presència d’una altra persona si aquesta és la meva voluntat.
- En cas de cesària es permeti al pare estar present si així ho desitja, i que se li entregui el nadó immediatament.
- No autoritzo la presència d’estudiants ni d’altre personal que no sigui requerit.
I perquè així consti signo el present document esperant que aquest s’incorpori al meu historial ginecològic obstètric i que s’adoptin les mesures necessàries per a que el naixement de la nostra filla sigui el més natural i humà possible.
Esperant el vostre recolzament, confiem en la vostra assitència i agraïm novament la vostra col.laboració i respecte.
Atentament,
Granollers, 11 d’Abril de 2007
Maria XXXXXXX Lluís XXXXXX
